An occasionally irregular blog about orthodontics

Chinese

These posts that have been translated into Chinese

TMD与咬合无关?

TMD与咬合无关?

By on August 2, 2017 in Chinese with 0 Comments

TMD与咬合无关? TMD is not associated with dental occlusion? TMD是否与牙齿咬合有关是牙科领域存在时间最久的争议之一。一项新的系统评价可能给我们带来了答案。 多年来我们就TMD是否与咬合有关的问题讨论过,争吵过,也辩论过。为了解决这个问题我们开过会议,打过官司,办过特刊,也发展过很多学说理念。在有些情境中,正畸医师采取了一种近乎宗教信仰式的方式来分析、取得完美咬合。然而,即使现在我们还是没有离真相更近。这篇新的系统评价可能为我们提供了一个解答。 Temporomandibular disorders and dental occlusion. A systematic review of association studies: end of an era? (颞下颌关节紊乱综合征与牙齿咬合——一项对相关研究的系统评价:一个时代的终结?) D Manfredini et al J Oral Rehabil. doi:10.1111/joor.12531 一个来自美丽的意大利费拉拉(Ferrara)的团队完成了这项研究。他们的研究目的是解答“牙齿咬合特征与颞下颌关节紊乱征之间是否存在联系”。 他们做了什么? 他们对截至2017年1月的文献实施了一项系统评价。其PICO纳入标准为: 受试者(Participants)- 成人人群 干预(Intervention)- 任何治疗或关联 对照(Comparator)- 对患者咬合特征的描述 结局指标(Outcome)- 测量/评定咬合特征与TMD之间相关性的指标 他们纳入了病例对照研究和以人群为基础的研究(population based studies)。 他们对文献进行了电子检索。由两位作者独立完成所有论文的筛选。最后,他们使用Newcastle-Ottawa病例对照研究工具对论文的质量进行了评价。 他们发现了什么? 他们一共筛选了822篇文章,并根据排除纳入标准最终纳入25篇:其中17篇为病例对照研究,在TMD患者与未患TMD人群之间进行了比较;另外8篇比较了出现TMD体征或症状的人群和非患病健康人群的牙齿咬合特征。 在仔细分析纳入的文献时,他们发现: 这些论文在所研究的咬合特征和所采用的TMD诊断方法方面存在较大差异; 只有几篇论文对数据进行了多变量分析; 论文之间存在着明显的异质性。 […]

Continue Reading »

拔牙还是不拔牙——永恒的两难选择

拔牙还是不拔牙——永恒的两难选择

By on August 1, 2017 in Chinese with 0 Comments

拔牙还是不拔牙——永恒的两难选择 To extract or not; the constant dilemma? 在制定矫治计划时最重要的决策之一就是是否需要拔牙。今天我们来谈一项最近发表的关于拔牙决策相关因素的研究。 我很惊讶的发现,经过多年的研究和实践,在制订拔牙决策时我们还是只有有限的证据可用。也就是说,循证口腔正畸的一大部分依然基于我们的临床经验。 说到这里,我想指出没有证据表明拔牙会导致损伤。这一点我也在之前的博文中讨论过。 这篇新的文章发表在提供开放获取(open access)的Angle Orthodontist杂志上。大家可以免费下载到它的全文。 Influence of clinicians’ experience and gender on extraction decision in orthodontics(临床经验及性别对正畸拔牙决策的影响) Niousha Saghafi et al. Angle Orthodontist: Advanced access. 在前言中,作者们指出只有边缘病例的拔牙决策存在争议。在这些病例中,不同的研究显示出极大的差异。 作者们进行这项研究的目的是为了发现医师的临床经验会不会影响到其对边缘病例拔牙矫治方案的制定。同时也想了解是否性别和教育场所对此有所影响。 他们做了什么? 作者们分几步进行了这项研究。 第一步 他们从研究生的临床病例资料中抽取已完成治疗的病例作为样本。纳入标准如下: 资料完整 手术面容 安氏I类磨牙和尖牙关系 4-8mm的拥挤度 作者们最初筛选出了8个病例进行了预研究(将这些病例展示给16位教职工和15位住院医师,问他们会不会选择拔牙),进而选定了3个大家无法统一拔牙决策的病例作为最终样本。这些病例被定义为边缘病例。 第二步 这是一项很有抱负的数据采集项目。作者们向2005位正畸医生(AAO有效会员)发放了调查问卷。在调查的第一部分他们收集了这些正畸医生的人口统计学信息;在第二部分向正畸医生发放病例资料并记录他们的治疗决策。最后,他们还问了这些正畸医生:他们的拔牙决策是否随时间推移而减少了。 他们发现了什么? 他们得到的应答率是253/2005(13%)。在应答的正畸医生中,有28%的临床经验少于5年,32%在5-15年之间,另外40%多于15年。 当作者们研究无应答者时他们发现临床经验最少的那组正畸医生,有较多的正畸医生应答。临床经验超过15年的正畸医生较少应答。 另外,每个病例的应答率不同。 作者们提供了大量的相关数据。我简单地提取了一些数据放入下面的表格。   资历 拔牙 不拔牙 […]

Continue Reading »

Top

Pin It on Pinterest