Стопы и неверный прикус!
Иногда мне доводится читать откровенную чушь. Новое исследование рассматривает связь между мальокклюзией и положением стоп…
Авторы начинают статью повествованием о связи функциональных расстройств жевательной мускулатуры с остальными мышцами в организме посредством “мышечных цепочек”. Так положение зубов может нарушаться из-за расстройств в других частях организма, например, стопах. Поэтому крайне важно как можно раньше скорректировать положение… стоп.
Исследование провела команда из Испании, статья опубликована в MedicineJournal
Ana Marchena-Rodriguez et al.
Medicine: Doi http://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000010701
Авторы задались вопросом:
“Существует ли взаимосвязь между положением стоп, их отпечатками и переднезадним положением зубов?”
Что они сделали?
Они провели межсекционное исследование 189 детей от 6 до 9 лет, произвольно отобранных из школ города Малага. Родителям предлагалось заполнить опросник, включающий пункты, касающиеся положения стоп, дыхания и т.д. Опросник влиял на включение/не включение ребенка в исследование.
При исследовании детей в школах измерялось следующее:
- Индексположениястопы(foot posture index, FPI). Он оценивает характер положения стопы в трех плоскостях. Оценкупроизводилортопед.
- УголКларка(Clarke Angle). Ортопедизмерялегопопедиграмме.
- КлассЭнгля.Определялсяортодонтом.
Ортодонтиортопеднезналиоценокдругдруга.
Для анализа использовалась только правая нога. Применялся коэффициент корреляции Пиросна.
Что они обнаружили?
Они обнаружили, что 67% детей имели Iкласс, 21% – IIкласс и 10% – IIIкласс. Они представили данные угла Кларка иFPIв качестве параметрических, а затем провели непараметрический тест между группами классов по Энглю. Результатыпредставленывтаблице:
Я нашел нормальные показатели FPI: для детей норма – 3,7 (СО=2,5). Результаты, полученныеавторами,впределахнормы.
Статистический анализ авторов свидетельствовал о связи FPI, угла Кларка и классификации Энгля. Авторы заключили, что:
“Угол Кларка уменьшается, когда класс Энгля возрастает от Iк III, FPIтакже увеличивается по мере возрастания класса Энгля”.
Это серьезное заявление, поскольку авторы полагают, что класс Энгля может “возрастать”. Это ошибка, поскольку номинальная степень не может возрастать.
Как следствие, данные авторов и их статистический анализ сомнительны и очевидно неверны.
Что я думаю?
На протяжении последних лет я много полемизировал с ортодонтическими маргиналами. Я и мои коллеги безрезультатно пытались выяснить на каких доказательствах они основывают свои теории. Некоторые маргиналы просто ретировались, и, пожалуй, это лучшее что можно сделать, когда у тебя нет доказательств.
Работа имеет следующие недостатки:
- Авторынепредоставилидеталитого,какониотбиралипациентов
- Статистический анализ и полученные результаты – абсолютная головоломка
- Взаимосвязь не означает следствие
- ЗначенияFPIсоответствовалинорме
- Использование классификации Энгля – серьезная ошибка, т.к. другие факторы, такие как адентия или кариес могли исказить данные. Если,конечно, положениестопневызываеткариес…
- Также важно, что исследуемая авторами гипотеза не основана на научных данных. Она даже не основана на здравом смысле. Если мы будем проводить исследования о взаимосвязи всего со всем, то в конечном счете мы найдем связь где угодно!
Полагаю, пост вызовет некоторую дискуссию. Давайте удержим ее в научных рамках?
Этим летим летом я собираюсь рассмотреть еще несколько статей ортодонтических маргиналов. Следующая в очереди – статья от Лондонской школы ортотропии…
Emeritus Professor of Orthodontics, University of Manchester, UK.
