Ускоряет ли лазер перемещение зубов?

Сегодня много внимания уделяется методам ускорения ортодонтического лечения. Перед нами очередное исследование, которое говорит об эффективности лазерного излучения. Давайте посмотрим на эту работу критично.

Ранее я уже писал о методах ускорения перемещения зубов.  Я отмечал, что методы имеют определенный потенциал, однако требуются дальнейшие исследования. Итак, новое исследование, проведенное командой из Саудовской Аравии, Пакистана и Малазии опубликовано в AJO.

Effects of low-level laser irradiation on the rate of orthodontic tooth movement and associated pain with self-ligating brackets

Irfan Qamruddin et al

AJO-DDO: DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajodo.2017.03.023

Авторы решили ответить на следующий вопрос:

“Влияет ли применение низко-уровневой лазерной терапии (LLLT) на скорость перемещения зубов и ортодонтическую боль”?

Что они сделали?

Они провели слепое рандомизированное исследование со следующими данными:

Участники: ортодонтические пациенты в возрасте 12-25 лет со II классом 1 подклассом, леченные с удалением премоляров

Вмешательство: воздействие лазером в 10 точках вокруг дистализируемых клыков

Группа контроля: плацебо

Предмет исследования: дистализация клыков, измеренная по 3d моделям, восприятие боли согласно опроснику

У всех пациентов использовались самолигируемые брекеты. Лазер применялся три раза в неделю, на этих же этапах собиралась информация.

Авторы провели калькуляцию средних значений. Был использован “split mouth” дизайн исследования. Cторона вмешательства выбиралась подкидыванием монетки. Информацию о методе блайндинга мне найти не удалось.

Что они обнаружили?

Они обнаружили, что использование LLLT ускоряет перемещение зубов, однако имеет незначительное влияние на восприятие боли. Полученная информация представлена в таблице

Что думаю я?

 В своих предыдущих постах об RCT я тщательно рассматривал используемые методы, чтобы выявить аспекты, которые могли бы повлиять на мою интерпретацию результатов. Я проведу такую же оценку и в этот раз.

К сожалению, работа имеет несколько недостатков:

• Нехватка информации о распределении пациентов
• Отсутствие информации о блайндинге
• Малый размер исследования, проявившийся широкими доверительными интервалами в 95%.
• Средний возраст пациентов составлял 19 лет, то есть данные не характеризуют изменения у детей.

В результате я считаю, что работа имеет высокий риск необъективности.

К тому же величина эффекта была небольшой – 0,8 мм. Стоит принять во внимание, что ради такого эффекта пациентам требовалось посещать клинику каждые три недели. Я не уверен, что игра стоит свеч.

К сожалению, мне придется быть критичным – данных оправдывающих применение LLLT на сегодняшний день недостаточно.