في الختام … منشور ضيف المدونة Lysle Johnston

هذا منشور لضيف المدونة Lysle Johnston، و هو  أحد اختصاصيي تقويم الأسنان الأكثر احتراماً في العالم. يتناول ببساطة بعض المسائل المتعلقة بتصحيح الصنف الثاني التي أثيرت في المنشورات السابقة.

اعتذار

في البداية ، يرجى ملاحظة أن هذا التواصل هو إلى حد ما اعتذار عن قياسات الرأس في القرن الواحد و العشرين. أنا على استعداد للاعتراف / الاقرار بأن الكثير من “أبحاث” القياسات في القرن الماضي قد قدمت إجابات عديمة الجدوى على أسئلة لم يتم طرحها. ربما – نتيجة لذلك- من الصعب القول أن هذا النوع من الأبحاث عفا عليه الزمن. باعتراف الجميع ، لا يمكن لقياسات السيفالومترك الإجابة عن أسئلة حول ”الرضا”، ألا تشعر بحال أفضل عندما تعلم بأننا “نعمل مع النمو” بمعالجته مبكراً في كثير من الأحيان؟ حقيقة أن شيئاً ما يسهل القيام به – بل و بيعه أكثر سهولة -لا تخفي حقيقة أنه لا يوجد غالباً أي دليل يميز ما يمكن أن تفعله معالجاتنا الحديثة ”معالجات العصر الجديد” وكيف تفعله.

أكثر من؟ أفضل؟ مختلفة؟ من يهتم؟ و طالما لا أحد يموت من فقدان الدعم ، فإن البيانات تكمن وراء هذه النقطة. الإعلان المزهر هو كل ما هو ضروري.

بالنسبة لشخص ما ، منذ طفولته في المناطق الريفية ، كان يأخذ الساعات و السيارات و كل شيء ميكانيكي بعيداً ليفهم الميكانيك الأساسي ، أود مناقشة أن تحليل قياسات الرأس (ثنائي أو ثلاثي الأبعاد) الماهر هو في الوقت الحاضر ربما يكون الطريقة الوحيدة لتوصيف التأثير المورفولوجي الفعلي للبضاعة التي تباع اليوم في بازار تقويم الأسنان. لذا استناداً إلى 60 عاما ً من أبحاث القياسات الرأسية ، توصلت إلى عدد من الاستنتاجات حول العمليات الداخلية لمعالجاتنا المختلفة. أكثر من قرن ل “النمو العظمي” مع العلاجات القديمة و الحديثة و إعادة تدويرها هي مثال على ذلك.

كيف يحدث تصحيح الصنف الثاني؟

بالنسبة لسوء الإطباق من الصنف الأول و الثاني ، من المعروف (من القياسات الرأسية) أن النمط المعتاد للنمو يتميز بزيادة نمو الفك السفلي. للأسف ، نعرف أيضاً (مرة أخرى ، من قياسات الرأس) أنه في غياب العلاج ، لا يكون لنمو الفك السفلي الزائد المرغوب عادة أي تأثير على العلاقة الرحوية: إن المعاوضة السنية-السنخية في الفك العلوي تعدل تأثير نمو الفك السفلي الزائد. استناداً إلى البيانات (مرة أخرى ، من قياسات الرأسية) التي تم الحصول عليها من تحليل الآف معالجات الصنف الثاني المختلفة ، أزعم أن جميع العلاجات الناجحة (يمكن للقارئ تحديد معايير ”النجاح”) تتم من خلال التحكم في الوضع  الأمامي الخلفي AP  للأسنان العلوية. وبناءً على ذلك ، فإن أجهزة “Carriere motion” ، و headgear ، و TADs ، و “distal jets” ، و “مطاط الصنف الثاني” ، وما شابه ذلك ، ستؤدي -ليس فقط للسيطرة على الأجزاء الخلفية العلوية عند الضرورة – بل أيضًا للسماح بحدوث أي زيادة سفلية تساهم في التصحيح الرحوي. بشكل موازي لهذا الموضوع، يمكن إبداء نفس الحجة (استنادًا إلى بيانات قياسات الرأسية الخاصة بي) لأي علاج يقفز العضة على أمل زيادة نمو الفك السفلي.

ما الذي ”يعمل“؟

أولاً ، من الواضح أن ”الأجهزة الوظيفة” تعمل ؛ ومع ذلك ، فإن الجزء الأكبر من الأدلة ذات الصلة (المستمدة من قياسات الرأس) تزعم بأن هذه النتيجة تعتمد على نمط النمو المعتاد ، بدلاً من افتراض زيادة نمو الفك السفلي الخيالي المحتمل.

في الواقع إن “عضة الأحد” التي تنتجها الأجهزة الوظيفية تعمل على إبقاء الفك السفلي إلى الأمام بحيث يمكن أن تحدث زيادة الفك السفلي الطبيعية (“المعتادة” ؛ “المتوقعة” ؛ المعتدلة ​​؛ الخ) دون التسبب بالمعاوضة السنية – السنخية في الفك العلوي. علاوة على ذلك ، ستسمح هذه الزيادة بنمو اللقم الفكية خلفياً في الحفرة العنابية، مما يساعد في الحفاظ على الوضع الإطباقي للفك السفلي أمامياً. في ضوء هذا التحليل ، قد ينجح ضبط راصفات الفك السفلي في وضع أمامي  -لسوء الحظ- قد يكون هذا تفصيلاً غير ضروري.

إذا كان اسم اللعبة هو السماح بحدوث زيادة الفك السفلي العادية دون دفع الأجزاء العلوية للأمام ، فكل ما نحتاجه هو راصفة علوية أو سفلية ”بمستوى مسطح أملس”. من بيانات قياسات الرأس الخاصة بي ،أزعم أنه في غياب التشابك الإطباقي ، فإن تصحيح الصنف الثاني الجزئي أو الكامل سيتحقق “بالمجان.” لقد اقترحت هذا التعديل على إنفيزالاين منذ سنوات ، لكن كان هناك اهتمام ضئيل. ربما لن يكون المستقبل أكثر لطفاً بالنسبة إلى عالم الاستدلال السيفالومتري وممارسيه الرجعيين. إذا كان الأمر كذلك ، أعتقد أننا في خطر إلقاء الطفل مع ماء الحمام ، فالافتراض أن لدى السيفالومتريك مكاناً ضعيفاً في عالم البيولوجيا القحفية المعاصرة.

إذا كان من المستحسن تجاهل بيانات القياسات الرأسية بتبريرها بالقلق الذاتي حول “الصحة الشعاعية”، فإن الملائمة و “الحد الأدنى” للممارسة سيكونان المعيار الوحيد الذي يمكننا من تخمين ما إذا كانت بعض الأجهزة الجديدة تقوم بالادعائات المنوطة بها. هذه هي الطريقة التي تكون و التي من المحتمل أنها قد تكون دائماً “العالم بلا نهاية”.

 أنا سعيد أن أكون متقاعدًا.

ترجمة: د. سامر محيسن