هل يعتبر امتصاص الجذور  التقويمي مشكلة؟ مراجعة منهجية جديدة

هل يعتبر امتصاص الجذور  التقويمي مشكلة؟ مراجعة منهجية جديدة

إن امتصاص الجذور التقويمي هو “تأثير جانبي” شائع للعلاج التقويمي، هذه المراجعة المنهجية تعطينا معلومات جيدة عن هذه المشكلة.

نعلم جميعا أن امتصاص الجذور المسبب تقويميا (OIRR) هو أمر شائع. وقد ربطت العديد من الدراسات كمية الامتصاص بأسباب متعددة ، منها على سبيل المثال ، مدة العلاج و نوع الجهاز و القوى المطبقة. على الرغم من أن هذه الدراسات قد زودتنا بمعلومات مفيدة ، إلا أن معظمها استخدم الصور الشعاعية ثنائية البعد.

في الآونة الأخيرة ، سمح تصوير ال CBCT بقياس أكثر دقة للامتصاص OIRR. و نتيجة لذلك قام الباحثون بهذه الدراسة الجديدة للإجابة على هذا السؤال:

“ما هو متوسط مقدار ​​OIRR المقاس بتصوير CBCT”؟

قام فريق من ثيسالونيكي ، اليونان بهذه الدراسة. و نشرت الورقة مجلة EJO.

تقييم امتصاص الجذور الخارجي المستحث تقويمياً التالي للمعالجة التقويمية باستخدام التصوير المقطعي المحوسب المخروطي : مراجعة منهجية وتحليل بعدي

Evaluation of orthodontically induced external root resorption following orthodontic treatment using cone beam computed tomography (CBCT): a systematic review and meta-analysis.

A Samandara et al

EJO on line: DOI:10.1093/ejo/cjy027

ماذا فعلوا؟

قاموا بمراجعة منهجية قياسية للأدبيات . و كان PICO

المشاركون: مرضى تقويم الأسنان ذوي الإطباق الدائم.

التداخل: علاج تقويم الأسنان

النتيجة: مقدار امتصاص الجذور مقاساً بتصوير CBCT.

استخدموا منهجية مراجعة منهجية مؤسسة بشكل جيد. و قاموا بعمليات بحث في قواعد البيانات الإلكترونية ، و بجمع البيانات بدقة و بتقييم خطر التحيز للدراسات. وشملوا بالمراجعة التجارب العشوائية المنضبطة و الدراسات غير العشوائية بأثر رجعي. و سأتوسع في هذا لاحقاً.

ماذا وجدوا؟

حددوا 30 مقالة. 6 منها تجارب منضبطة عشوائياً، و 6 منها كانت دراسات غير عشوائية مستقبلية، و 18 دراسة كانت بأثر رجعي. و شملت هذه البيانات 1219 مريضاً تتراوح أعمارهم بين 11.4 – 26.6 سنة.

شعروا بأن أربعة من التجارب كانت بخطر تحيز عالي. و بشكل مثير للاهتمام كانت جميع الدراسات غير العشوائية في خطر تحيز كبير.

قدموا كمية كبيرة من البيانات نصياً وفي جداول مفصلة. و لقد قمت بتلخيص ما شعرت أنه النتائج الرئيسية في هذا الجدول.

ماذا اعتقد؟

اعتقد أن هذه المراجعة قد زودتنا بمعلومات مهمة. ومع ذلك، نحن بحاجة إلى توخي الحذر عند تفسير النتائج لأنهم شملوا دراسات استعادية في المراجعة. و علاوة على ذلك صنفوا جميع هذه الدراسات على أنها ذات خطر تحيز عالي. وهذا يؤدي ببساطة إلى بيانات متحيزة. من المهم بالنسبة لنا أن نفكر في أنه إذا كانت المراجعة المنهجية ذات قيمة ، فيجب أن تتضمن فقط التجارب المعشاة المنضبطة. و لذلك نحن بحاجة إلى توخي الحذر بشأن هذه النتائج.

لقد قاموا بإجراء تحليل الحساسية الذي أظهر أن الدراسات بأثر رجعي تميل إلى إظهار امتصاص OIRR تقويمي أكبر (1.0ملم ) من الدراسات المستقبلية (0.6 ملم).

باختصار ، أشعر أنه يمكننا أن نستنتج  -مع بعض الحذر – أنه عند استخدام CBCT لقياس OIRR ، فإن متوسط ​​كمية الامتصاص هي0.6- 0.8 ملم و هذا منخفض ومطمئن.

ترجمة: د. سامر محيسن