يزيد قطع البيزو من سرعة حركة الأسنان: تجربة معشاة منضبطة جديدة
يزيد قطع البيزو من سرعة حركة الأسنان: تجربة معشاة منضبطة جديدة
يقوم الباحثون بالعديد من الأبحاث حول طرق زيادة معدل حركة الأسنان. تُظهر هذه الدراسات الجديدة تأثيراً ملحوظاً للرض الموضعي.
لقد نشرت عدة مرات عن الأبحاث التي أجريت لتقليل زمن المعالجة التقويمية. بشكل عام تبدي هذه الأبحاث عدم تأثير أو تأثير ضئيل للتداخلات. أحد أكثر التقنيات الواعدة في قطع البيزو تقنية إجراء قطع بيني صغير في العظم السنخي. و تصنف هذه التقنية على أنها تقنية قليلة الاجتياح.
قام فريق من دمشق ، سوريا بهذه الدراسة، و نشرت EJO ورقتهم.
Omar Gibreal et al
European Journal of Orthodontics, 2018, 1–8 doi:10.1093/ejo/cjy042
أشار المؤلفون في مقدمتهم إلى أن الباحثين السابقين كانوا ينظرون إلى تأثيرات البيزو في حالات عدم القلع، فأرادوا البحث في علاج حالات القلع بطرح هذا السؤال ؛
“ما هو تأثير قطع البيزو على معدل تصحيح الازدحام الأمامي السفلي”؟
ماذا فعلوا؟
قاموا بتجربة منضبطة معشاة بمجموعة موازية. كان PICO
المشاركون: مرضى تقويم الأسنان البالغين الذين لديهم ازدحام سفلي شديد (مؤشر ليتل أكبر من 10). بحيث تتطلب الحالة قلع ضاحكين أولين.
التداخل: علاج بالجهاز الثابت مع قطع البيزو.
الضبط: علاج بالجهاز الثابت دون تداخل آخر.
النتيجة: كانت النتيجة الأولية هي الوقت الإجمالي لرصف الأسنان الأمامية السفلية، و قد تم تعريف هذا عندما يكون LLI أقل من 1ملم و من الممكن إدخال سلك 19×25 ss.
كانت هذه الدراسة فريدة من نوعها ، حيث تمت مشاهدة المرضى كل أسبوعين. هذا لأنهم يريدون الاستفادة من أي تأثير ممكن لقطع البيزو.
قاموا بحساب حجم العينة. كما قاموا بتعشية مسبقة و إخفاء التخصيص باستخدام ظروف مغلقة. حيث تم كل هذا من قبل أحد الموظفين الذين لم يشاركوا في البحث.
لم تتم تعمية المعالج أو المرضى. ومع ذلك ، فإن مقيم النتيجة لم يكن يعرف تخصيص العلاج.
لم يقوموا بتحليل ITT وكان تحليلهم الإحصائي محصوراً بإحصائيات بسيطة أحادية المتغاير. كنت أتمنى أن أرى الانحدار بأخذ مقدار الازدحام السابق للمعالجة في الحساب. ومع ذلك ، فإن محكمي الدوريات لا يريدون هذا.
ماذا وجدوا؟
كانت المجموعتان متشابهتان في بداية العلاج. اعتقد أن نتائج هذه الدراسة كانت جديرة بالملاحظة. الأهم هو أن قطع البيزو أدى لارتصاف بزمن 53 يوماً (1.7 شهر). في حين أن الأجهزة الثابتة رصفت الأسنان في 131 يوماً (4.3 شهراً). هذا انخفاض بنسبة 59 ٪ في زمن الرصف! أظهروا أيضاً أن أكبر تأثير لقطع البيزو كان في الشهر الأول.
لم يذكروا فواصل الثقة في الورقة و قد حسبتها لهم.
| Time to alignment (days) | SD | 95% CI | |
| Piezocision | 53.3 | 12.5 | 47.5-59.47 |
| Control | 131.41 | 38.5 | 113.1-149.7 |
هذا يدل على أن فواصل الثقة CIs ضيقة و يمكننا الثقة بالبيانات.
ماذا اعتقد؟
اعتقد أنها كانت تجربة صغيرة مثيرة للاهتمام. تشبه الدراسات الأخرى التي تم القيام بها من حيث حجم العينة والمنهجية. لقد أجرى الباحثون هذه التجربة بشكل جيد ولم أتمكن من اكتشاف أي مشكلات رئيسية.
ومع ذلك ، فوجئت بإيجاد مثل هذا الحجم الكبير للتأثير. كما تساءلت عما إذا كان زمن العلاج لمجموعة المراقبة صغيراً. عندما بحثت في أسباب ذلك كان أكثرها وضوحاً هو أنهم رأوا المرضى كل أسبوعين. كنت أتمنى أن أرى ذراع أخر من الدراسة بمواعيد مراجعة بفواصل قياسية مثل 4-6 أسابيع. من الممكن أن يعطينا هذا المزيد من المعلومات حول عبء الرعاية باستخدام قطع البيزو و المواعيد كل أسبوعين.
اعتقد أن هناك مسألة مهمة أخرى هي أنهم لم يبلغوا عن أي ضرر ، على سبيل المثال ، فقدان الحيوية و امتصاص الجذور. قد تتفاقم هذه بفترات العلاج القصيرة ، لكن هذا مجرد تخمين سريري.
نحتاج أيضاً إلى أن نتذكر أن الاستنتاج الوحيد الذي يمكن استخلاصه من هذه الدراسة هو أن قطع البيزو مع موعد كل أسبوعين يمكن أن يقلل زمن الرصف.
لا يمكننا أن نستنتج أن قطع البيزو يؤدي إلى انخفاض في المدة الإجمالية للعلاج. و هذا سؤال يحتاج إلى الإجابة في الأبحاث المستقبلية.
أخيراً ، هذه نتيجة ملحوظة وسيكون من المثير للاهتمام رؤية ما إذا تم تكرارها في دراسات أخرى. فقد يكون هذا تطوراً مثيراً.
ترجمة: د. سامر محيسن
Emeritus Professor of Orthodontics, University of Manchester, UK.
