بيل بروفيت: إعادة النظر في نظرية التوازن
لقد دُهشت عندما سمعت بنبأ وفاة بيل بروفيت الأسبوع الماضي. و لذلك قررت نشر هذا المنشور في المدونة حول ورقته الكلاسيكية “إعادة النظر في نظرية التوازن”.
كالعديد من طلاب التقويم كانت أول معرفتي لبيل بروفيت عن طريق كتابه و في الحلقات الدراسية. كما سمعت محاضراته عدة مرات. التقيت به لأول مرة عندما كنا نعد دراسة المعالجة المبكرة للصنف الثاني وكان مفيداً للغاية. التقينا مرة أخرى عدة مرات ولدينا محادثات رائعة حول تقويم الأسنان و التجارب والأدلة و مخططات Forest plots و عبور للولايات المتحدة بالقطار. كان تأثيره على تقويم الأسنان هائلاً و كان له تأثير كبير على مسيرتي المهنية. هذه الورقة جعلتني “أجلس وأفكر” وقررت أن أصبح أكاديمياً. لذلك و كإشادة ببيل بروفيت ، سأقوم بالتدوين حول هذه الورقة بأسلوبي المعتاد.
إعادة النظر في نظرية التوازن: العوامل المؤثرة على مواضع الأسنان.
Equilibrium Theory Revisited: Factors influencing the position of the teeth.
WR Proffit. Angle Orthodontist: July 1978.
كتب أكاديمي من كارولينا الشمالية هذه الورقة. و نشرتها مجلة آنجل.
ماذا كان يسأل؟
بحث عن دور بيئة النسج الرخوة في المسببات المرضية لسوء الإطباق.
ماذا فعل؟
طرح رأيه ببساطة بناءاً على تفسيره لأبحاثه الخاصة و أبحاث أخرى.
يمكن تفسير هذه الورقة بطرق عديدة. و هذا هو فهمي لها.
مسببات سوء الإطباق
ينتج سوء الإطباق عن التفاعل بين الوراثة و البيئة. وبالتالي ، إذا كنت تشعر أن وضع الأسنان يتأثر في الغالب بالبيئة ، فمن الأرجح أنك تميل إلى العلاج بدون قلع. هذا لأنك تأمل في التأثير على البيئة. أما إذا كنت تعتقد أن الوراثة أكثر أهمية ، فمن المحتمل أنك تميل لقلع الأسنان ، حيث تعتقد أن البيئة لا يمكن تعديلها إلى حد كبير. هذه فلسفة بسيطة وواضحة.
ثم يقترح أنه عندما نأخذ بالاعتبار القوى التي تؤثر على الأسنان ، فلا شك أن هناك توازناً. حيث تكون قوى اللسان داخل الأسنان و قوى الشفتين والخدين خارج الأسنان جميعها متوازنة. عندما ننفذ المعالجة التقويمية نطبق القوى على الأسنان فيتغير التوازن و تتحرك الأسنان.
تأثير القوة
لقد قاد ذلك إلى مناقشة قال فيها إن زمن تطبيق أي قوة أكثر أهمية من قيمة القوة ذاتها. أعتبر أن هذا يعني أنه إذا حركنا الأسنان من منطقة التوازن ، فإن القوى الأخف و لكن الأطول زمناً ستؤدي إلى عودة الأسنان، و سنواجه النكس باحتمال قوي.
خلال الجزء الأوسط من الورقة ، أشار إلى أن القوى الخارجية الأخرى لها تأثير أيضاً. هذه القوى تنشأ عن عادات مص الاصبع على سبيل المثال ، والقوى الإطباقية و وضعية الرأس لها تأثير أيضاً. مرة أخرى ، هذه قوى طويلة المفعول ويمكن أن تعدل بشكل كبير في وضع الأسنان.
الخلاصة
تفسيري العام هو أن وضع الأسنان يتأثر بالتأكيد ببيئة الأنسجة الرخوة ، و قوى من الأسنان وربما من الجهاز التنفسي، حيث يتم تحريك الأسنان عن طريق تعطيل توازن القوى. نتيجة لذلك ، قد ينكس العلاج إذا لم يتم تعديل التوازن بشكل كبير.
ومع ذلك ، قبل أن ينتاب كل المتخصصين باللا قلع والتوسيع و أطباء التنفس التقويمي الحماس لهذه النظرية ، علينا أن نتذكر أنه ليس لدينا أي دليل من شأنه أن يقف أمام الفحص العلمي ، حتى نتمكن من تعديل التوازن. ولهذا السبب البسيط ، ما زالت هذه الورقة اللامعة ذات صلة بالممارسة المعاصرة.
آمل أن تتبعوا تفسيري لهذه الورقة. قد يكون لديكم فهم مختلف تماماً ، ولكن هذا هو ما يدور حوله النقاش العلمي.
و تكون مسألة النقاش العلمي بحيث لا نظير لبيل بروفيت.
ترجمة: د. سامر محيسن
Emeritus Professor of Orthodontics, University of Manchester, UK.
