January 15, 2018

Ускоряет ли лазер перемещение зубов?

 

Сегодня много внимания уделяется методам ускорения ортодонтического лечения. Перед нами очередное исследование, которое говорит об эффективности лазерного излучения. Давайте посмотрим на эту работу критично.

Ранее я уже писал о методах ускорения перемещения зубов.  Я отмечал, что методы имеют определенный потенциал, однако требуются дальнейшие исследования. Итак, новое исследование, проведенное командой из Саудовской Аравии, Пакистана и Малазии опубликовано в AJO.

Effects of low-level laser irradiation on the rate of orthodontic tooth movement and associated pain with self-ligating brackets

Irfan Qamruddin et al

AJO-DDO: DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajodo.2017.03.023

Авторы решили ответить на следующий вопрос:

“Влияет ли применение низко-уровневой лазерной терапии (LLLT) на скорость перемещения зубов и ортодонтическую боль”?

Что они сделали?

Они провели слепое рандомизированное исследование со следующими данными:

Участники: ортодонтические пациенты в возрасте 12-25 лет со II классом 1 подклассом, леченные с удалением премоляров

Вмешательство: воздействие лазером в 10 точках вокруг дистализируемых клыков

Группа контроля: плацебо

Предмет исследования: дистализация клыков, измеренная по 3d моделям, восприятие боли согласно опроснику

У всех пациентов использовались самолигируемые брекеты. Лазер применялся три раза в неделю, на этих же этапах собиралась информация.

Авторы провели калькуляцию средних значений. Был использован “split mouth” дизайн исследования. Cторона вмешательства выбиралась подкидыванием монетки. Информацию о методе блайндинга мне найти не удалось.

Что они обнаружили?

Они обнаружили, что использование LLLT ускоряет перемещение зубов, однако имеет незначительное влияние на восприятие боли. Полученная информация представлена в таблице

Средние значения движения клыков в экспериментальной и плацебо-группе.
Экспериментальная сторона (mm) 95% доверительный интервал Плацебо-сторона (mm) 95% доверительный интервал Средняя разница (мм) Значение P
Нижняя граница Верхняя граница Нижняя граница Верхняя граница
T0-T1 1.81 ± 0.26 1.68 1.93 0.79 ± 0.40 0.60 0.98 1.01 0.00
T1-T2 1.40 ± 0.51 1.16 1.64 0.80 ± 0.40 0.61 0.99 0.60 0.00
T2-T3 1.59 ± 0.38 1.41 1.77 0.79 ± 0.25 0.67 0.91 0.80 0.00
Что думаю я?

 В своих предыдущих постах об RCT я тщательно рассматривал используемые методы, чтобы выявить аспекты, которые могли бы повлиять на мою интерпретацию результатов. Я проведу такую же оценку и в этот раз.

К сожалению, работа имеет несколько недостатков:

  • Нехватка информации о распределении пациентов
  • Отсутствие информации о блайндинге
  • Малый размер исследования, проявившийся широкими доверительными интервалами в 95%.
  • Средний возраст пациентов составлял 19 лет, то есть данные не характеризуют изменения у детей.

В результате я считаю, что работа имеет высокий риск необъективности.

К тому же величина эффекта была небольшой – 0,8 мм. Стоит принять во внимание, что ради такого эффекта пациентам требовалось посещать клинику каждые три недели. Я не уверен, что игра стоит свеч.

К сожалению, мне придется быть критичным – данных оправдывающих применение LLLT на сегодняшний день недостаточно.

 

 

 

 

 

Leave a Reply

Your e-mail address will not be published. Required fields are marked *