ما هو تقويم الأسنان “الصديق لمجرى الهواء”؟

ربما تم استحداث فرع جديد لتقويم الأسنان في العام الماضي سمي “تقويم الأسنان  الصديق لمجرى الهواء“. و اعتقد أنني يجب أن أناقشه.

أنا متأكد من أن جميع قراء هذه المدونة على دراية بالمناقشات الدائرة حول علاج تقويم الأسنان و مجرى الهواء. و لكنني لست متأكداً من أننا جميعاً على دراية بمفهوم تقويم الأسنان الصديق للمجرى الهوائي، والذي يتم وصفه كوسيلة علاج تقويم أسنان جديدة. كما يتم الترويج له بشدة من قبل بعض الشركات و  مدرائهم الرئيسين KOLs. ( اعتقد أنه يمكنك أن تخمن أين سأصل بهذا؟).

اعتقدت أن أفضل شيء للبدء في الموضوع هو محاولة تعريف هذا المصطلح. التفت إلى المصدر الكبير للمعرفة التقويمية وهو الفيسبوك و سألته.

ما هو تقويم الأسنان “الصديق للمجرى الهوائي” وكيف يختلف هذا عن تقويم الأسنان “التقليدي”؟

ماذا وجدت؟

هذه بعض الإجابات:

“الأفضل من ذلك … ما هو تقويم الأسنان غير الصديق لمجرى الهواء “؟

“إنها ممارسة تقوم بفحص و تثقيف المرضى وإحالتهم بشكل مناسب  عند الاشتباه باتقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم OSA “

“العلاج الهيكلي لمنع المخاطر التشريحية ل OSA”.

”عبارة طنانة تستخدم لتخويف / تحفيز المرضى لطلب العلاج لحالة لا يمكن تحديدها كمياً أو حتى تحديدها بشكل جيد من قبل الأشخاص الذين يقدمون الخدمة”!

ولكن هذا كان المفضل لدي.

“لا أرى لماذا يسمي الناس أنفسهم” صديق لمجرى الهواء “أو” أطباء دايمون “أو”أصدقاء TMJ“، هل يقولون إن أطباء تقويم الأسنان الآخرين ليسوا كذلك”؟

تفسر هذه التعريفات إلى حد ما سبب تحول هذا المجال من تقويم الأسنان إلى جدال.

ما هي معرفتنا حول  توقف التنفس الانسدادي عند الأطفال OSA؟

أفضل مكان لبدء هذه المناقشة هو النظر في النقاط الموجزة لمؤتمر AAO حول OSA و تقويم الأسنان. لقد غطيت هذا من قبل 

و هنا النسخة الموسعة من الورقة البيضاء ل AAO. لقد نشرت أيضاً ملخص عن تقويم الأسنان والتنفس

كان تفسيري لنتائج اجتماع AAO:

• يجب أن يكون أطباء تقويم الأسنان على دراية بأعراض OSA والإحالة المناسبة للعلاج.

• إذا كان طبيب تقويم الأسنان يعالج OSA ، فيجب أن يكون مؤهلاً.

• علاج تقويم الأسنان مع أو بدون القلع لا يسبب OSA

• العلاج بدون قلع أو العلاج بالتوسيع إلخ… ليس ”العلاج الشافي” ل OSA.
• قد يكون للمعالجة التقويمية دور تلعبه في علاج الأطفال المصابين ب OSA ، لكن العلاج الأول هو علاج طبي / جراحي.

• لا يوجد دليل في الأدبيات على أن علاج تقويم الأسنان يمكن أن يمنع تطور OSA عند الأطفال.

الإعلانات عن “تقويم الأسنان الصديق لمجرى الهواء“.

قمت ببحث جوجل عن “تقويم الأسنان الصديق لمجرى الهواء”. ومن المثير للاهتمام ، أن الضربة الأولى كانت من هنري شاين لتقويم الأسنان ، وهي تروج لكورس يديرونه. يبدو أن“ Carriere السهمي أولاً“ لها دور تلعبه!

من الواضح أيضاً أن “orthodontic fringe” يعزز هذا النوع من الرعاية. و هو الآن مكون رئيسي في التقويم العضلي أو تقويم الاورثوتروبيكس myofunctional ، orthotropic orthodontics.

عندما نظرت إلى مواقع تقويم الأسنان “الصديقة لمجرى الهواء”. وجدت العديد منهم قدموا ادعاءات لم تدعمها الأدلة. ورأيت أيضاً أن العديد من أطباء تقويم الأسنان كانوا “حائزين على جوائز” ، و “متحمسين لتقويم الأسنان” ، و ”لا يقومون بقلع الأسنان” ، و “استخدموا تقويم الأسنان المسرع” و ”الحاصرات ذاتية الربط السريعة”

يبدو أن “المبتكرين” في تخصصنا هم الذين يتبنون هذا الشكل الجديد من العلاج ، في مواجهة الأدلة.

إذاً كيف نمارس “تقويم الأسنان الصديق للمجرى الهوائي“؟

عندما أفكر في تقرير AAO والمستويات الحالية للإعلان ، لا يسعني إلا أن أشعر بأن ما يمكن أن يكون ممارسة جيدة يتم خطفه من قبل أولئك الذين يريدون جعل أنفسهم مختلفين عن أطباء تقويم الأسنان “التقليدي”.

لا أشعر بالحرج كوني طبيب تقويم أسنان تقليدي ، حيث يجب أن يتحدث عملنا عن نفسه ، دون ادعاءات التسويق.

ولكن ، كيف يمكننا تقديم الرعاية المحبّة لمجرى الهواء؟ جاء ذلك بوضوح في تقرير AAO. يجب علينا فحص مرضانا لتوقف التنفس الانسدادي كجزء من فحصنا التقليدي ، و يُفضل استخدام أداة فحص ال OSA. إذا اكتشفنا أن المريض قد يكون مصاباً بـ OSA ، فينبغي علينا إجراء الإحالة المناسبة. أخيراً ، يجب أن نقدم العلاج المناسب بعد اتباع الإجراء الطبي / الجراحي ذي الصلة ، ولكن فقط في حالة عدم نجاحه.

نتيجة ذلك ، من السهل ممارسة “تقويم الأسنان الصديق للمجرى الهوائي”.  فهو لا يختلف عن تقويم الأسنان الأخلاقي الجيد الذي يوفره معظمنا. إنها حيلة تسويقية وليست شيئاً خاصاً.

ترجمة: د. سامر محيسن