هل يزيد أكسيلدينت AcceleDent من حركة الأسنان بنسبة تصل إلى 50٪؟
هل يزيد أكسيلدينت AcceleDent من حركة الأسنان بنسبة تصل إلى 50٪؟
ذات يوم كنت أبحث عن طبعة على الانترنت لمجلة AJO-DO . كانت هذه الشارة المنبثقة من أكسيليدنت و التي تلفت الانتباه إلى أدلتهم السريرية الجديدة. فاعتقدت أنه يجب أن ألقي نظرة على هذا مرة أخرى ….
هذا رابط صفحتهم.. سترى أنهم ذكروا بشكل خاص ثلاث تجارب عشوائية تدعم الأكسيليدنت.
قررت أن ألقي نظرة على هذه التجارب.لقد راجعت دراستين من قبل. و أول ما راجعته هو الدراسة التي كانت برعاية الأكسيليدنت وأجريت من قبل استشاري أكسيليدنت و نُشرت في (سيمنارات) ندوات تقويم الأسنان. في منشوري، أشرت إلى أن هذه الدراسة كانت في رأيي معيبة بشكل كبير، وما زلت لا أفهم لماذا وافق محرر المجلة على نشر هذه الورقة.
بحثت الورقة الأخرى موضوع الألم. و مرة أخرى، شعرت أنها كانت معيبة بشكل كبير، كما أن الدراسة لم تشمل علاج وهمي.
و نشرت أيضا عن دراسات أخرى ل مايلز و وودهاوس. وكانت هذه الدراسات أفضل بكثير و أظهرت أن لا تأثير لأكسيليدنت. ومع ذلك، أصحاب الرأي الرئيسي في أكسيليدنت لم يصدر منهم أي تعليق ..
الدراسة التي ذكروها و نُشرت في مجلة آنجل لمقومي الأسنان Angle Orthodontist وأظنها غابت عني في العام الماضي.
التحفيز الاهتزازي يزيد افراز الانترلوكين 1 بيتا أثناء حركة الأسنان التقويمية
Vibratory stimulation increases interleukin-1 beta secretion during orthodontic tooth movement
Chidchanok Leethanakul et al
The Angle Orthodontist: January 2016, Vol. 86, No. 1, pp. 74-80.
قاموابهذه الدراسة لتحري مستويات الجزيئات المساندة للالتهاب في سائل الميزاب اللثوي بعد تطبيق القوة الاهتزازية.
ماذا فعلوا؟
قاموا بتقسيم الفم بشكل عشوائي. وكان PICO.
المشاركون : 15 مريض (11 أنثى، 4 ذكور) تتراوح أعمارهم بين 19-25 عاما و لديهم علاج تقويمي وبحاجة لإرجاع الأنياب. وأرجع المعالجون الناب باستخدام ذراع القوة و المطاط.
التداخل: اختاروا الناب الأيسر أو الأيمن ليُحفز اهتزازياً بواسطة فرشاة أسنان آلية(ليس الاكسيلدينت).
المقارنة: قسمي الفم. فرشاة الأسنان مقابل اللا تداخل.
النتيجة: حركة الأسنان
لم يقدموا أي معلومات حول طريقة التعشية بصرف النظر عن قولهم إن الناب الأيمن أو الأيسر قد تم اختياره من قبل المعالج. كما أنهم لم يقدموا أي معلومات عن إخفاء التخصيص أو حساب حجم العينة. وهذه مشاكل أساسية في تقرير التجربة.
عندما نظرت إلى طريقة القياس لم تكن واضحة. وذكروا أن دقة قياساتهم كانت 0.01mm ولكن لم يعلموننا كيف حسبوها.
ماذا وجدوا؟
سوف انظر فقط في بيانات حركة الأسنان. لقد وضعتها في هذا الجدول جنبا إلى جنب مع CIs 95٪.
لذلك، و مع المعوقات الشديدة في هذه الدراسة، وجدوا فرقاً كبيراً في كمية حركة الأسنان. وكان 1.15mm على مدى ثلاثة أشهر أو 0.38mm بالشهر.
ماذا اعتقد؟
في رأيي الأكاديمي، شعرت أن هذه الدراسة معيبة إلى حد كبير، للأسباب التالية.
- لم يكن هناك حساب لحجم العينة.
- كان حجم العينة منخفضاً جداً. وهذا يعني أن حجم التأثير قد يكون خاضعاً للتباين الفردي.
- اختار الفاحص الأنياب للتداخل / المراقبة. و هذا لا يبدي أنها تجربة منضبطة معشاة.
- لم يكن هناك إخفاءاً للتخصيص.
- قدموا معلومات محدودة عن طريقة القياس ولم تتوفر معلومات عن كيفية إجراء تحليل للخطأ.
- نحن بحاجة أيضا إلى النظر في حجم التأثير. كان هذا 1.15 ملم على مدى ثلاثة أشهر، أي 0.38mm بالشهر. و لست متأكداً إذا كان هذا حقاً “تسريع” لحركة الأسنان.
أخيراَ، لم يستخدموا أكسيلدينت (التكلفة $ 800-1000) و استخدموا فرشاة الأسنان (التكلفة 80 $). أعرف ما الذي سأستخدمه …
الخلاصة:
وضعت جدولاً موجزاً للأدلة المستمدة من منشوراتي بشأن هذا الموضوع.
طبيعة الدليل:
استطيع أن أخلص فقط إلى أننا لا نعرف ما إذا كان أكسيلدنت له تأثير على حركة الأسنان. ومع ذلك، أكسيلدنت مصيبون في ادعائهم زيادة حركة الاسنان “تصل إلى 50٪”.فمزودالبث (النت) يدعي أنه يصل إلى 200Mb / ثانية … ولكني أحصل على أقل من ذلك بكثير.
على أية حال، تحتاج إلى اتخاذ قرار بشأن حجم التأثير وقوة الدليل وعندئذ تقرر ما إذا كنت تريد أن توصي (تبيع) هذا الجهاز لمريضك.
قد نشرت الآن عن هذا الموضوع عدة مرات. وأعتقد أن السمة الأكثر إثارة للاهتمام من الأوراق التي قمت بتحليلها هو أن الدراسات ذات الجودة الأعلى نشرت في مجلة AJO-DO و مجلة أبحاث الأسنان Journal of Dental Research ولا تظهر أي تأثير. في حين أن الدراسات التي تظهر تأثير صغير كانت معيبة بشكل كبير ونُشرت في الدوريات الأقل تأثيراً. ومع ذلك، من الواضح أن هذا قرار المحريرين و لن أعلق.
وأخيراً، أستطيع أن أفهم تماما لماذا أكسيلدنت لا تعلق على الأدلة التي لا تدعم منتجاتها. إنه دور البائع لتبيع منتجاتها، وهنا يكون دورنا كعلماء سريرين لتقييم ادعاءاتهم. و على أية حال، فالأطباء يصمتون عن بيع الأكسيلدنت لمرضاهم و يصمونهم أصحاب الرأي الرئيسي.
أتساءل أيضا عما إذا كان الوقت قد حان لكي تدلي الجمعيات التخصصية ببيان عن مختلف أساليب “تسريع حركة الأسنان”. وقد قامت منظمة AAO بهذا لأجهزة الربط الذاتي وأخذت زمام المبادرة في تنفيذ هذا النوع من العمل. هل يوجد أي شخص هنا؟
ترجمة سامر محيسن
Translated By Samer Mheissen
Emeritus Professor of Orthodontics, University of Manchester, UK.
