June 11, 2018

Снова в ту же реку? Новое исследование об ускорении движения зубов

 

Пост посвящен новому исследованию о микроостеоперфорации. Это инвазивная методика, предположительно ускоряющая лечение.

На протяжении последних лет исследователи изучали новые методы ускорения движения зубов. Один из таковых – микроостеоперфорация (MOPS). Это относительно травматичная методика: ортодонты делают маленькие отверстия в альвеолярном отростке. Я писал об этом ранее и отмечал отсутствие качественных исследований оценивающих скорость движения зубов. Поэтому этим я заинтересовался новым исследованием.

Исследование провела команда из Иордана, статья опубликована в AJO-DO.

Three-dimensional assessment of the effect of micro-osteoperforations on the rate of tooth movement during canine retraction in adults with Class II malocclusion: A randomized controlled clinical trial.

Amal Alkebsi et al

AJO-DDO https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2017.11.026

Я благодарю авторов за предоставленные ссылки.

Автор обсуждает работу:

Оригинальная статья доступна до 18 июля:

https://authors.elsevier.com/a/1X7gA3AGXGaIuf

Что они сделали?

Авторы провели рандомизированное контролируемое исследование с распределением 1:1 на противоположных сторонах альвеолярного отростка (split mouth).

Участники: Ортодонтические пациенты старше 16 лет со II классом 1 подклассом.

Вмешательство: MOPS мини-винтами шириной 1.5 мм и глубиной 3-4 мм. Ретракция с опорой на мини-винты.

Группа контроля: Без MOPS, но с такой же ретракционной механикой с противоположной стороны.

Предмет сравнения: Значение ретракции клыка в месяц. Измерялось с помощью наложения 3D сканов нёбной поверхностей.

Авторы провели групповую рандомизацию, распределение с помощью запечатанных конвертов, вскрываемых пациентами, слепой сбор данных.

Авторы провели стандартную калькуляцию для подтверждения убедительности работы.

Что они обнаружили?

Исследование включило 35 пациентов, трое выбыло.

Разницы в скорости движения зубов между группой MOPS и группой контроля не наблюдалось. Полученные данные представлены в таблице:

TimeControl
Mean (mm)+/-SD
MOP
Mean (mm) +/-SD
pMean difference (mm) (95% CI)
1 month0.67 (0.34)0.65 (0.26)0.770.02 (-0.13,0.18)
2 months1.28 (0.5)1.36 (0.49)0.5-0.08 (-0.33,0.16)
3 months1.88 (0.67)1.93 (0.74)0.76-0.05 (-0.4,0.29)

Как результат, авторы заключили, что MOPS не оказывает эффект на скорость движения зубов.

Что думаю я?

Это была хорошая работа. Авторы грамотно провели исследование и ясно изложили результаты. Авторы не были коммерчески заинтересованы в технике MOPS.

Использовался split mouth дизайн, что исключало погрешности. Рандомизация, распределение и блайндинг проводились корректно.

Авторы делали перфорации мини-винтами. Не думаю, что такие перфорации отличны от тех, что делает устройство Propel. Оба метода одинаково травматичны. Может опинион-лидеры Propel могут что-то добавить по этому поводу?

Мое единственное замечание к работе связано с тем, что авторы измерили краткосрочный эффект вмешательства. Я бы был более уверен в отсутствии доказательств, если бы авторы оценили скорость движения зубов в длительном периоде.

Революция отменяется

Работа пополняет знания о неэффективности микроостеоперфорации. Похоже, это еще один метод ускорения ортодонтического лечения, который не работает.

Leave a Reply

Your e-mail address will not be published. Required fields are marked *