Снова в ту же реку? Новое исследование об ускорении движения зубов
Пост посвящен новому исследованию о микроостеоперфорации. Это инвазивная методика, предположительно ускоряющая лечение.
На протяжении последних лет исследователи изучали новые методы ускорения движения зубов. Один из таковых – микроостеоперфорация (MOPS). Это относительно травматичная методика: ортодонты делают маленькие отверстия в альвеолярном отростке. Я писал об этом ранее и отмечал отсутствие качественных исследований оценивающих скорость движения зубов. Поэтому этим я заинтересовался новым исследованием.
Исследование провела команда из Иордана, статья опубликована в AJO-DO.
Amal Alkebsi et al
AJO-DDO https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2017.11.026
Я благодарю авторов за предоставленные ссылки.
Автор обсуждает работу:
Оригинальная статья доступна до 18 июля:
https://authors.elsevier.com/a/1X7gA3AGXGaIuf
Что они сделали?
Авторы провели рандомизированное контролируемое исследование с распределением 1:1 на противоположных сторонах альвеолярного отростка (split mouth).
Участники: Ортодонтические пациенты старше 16 лет со II классом 1 подклассом.
Вмешательство: MOPS мини-винтами шириной 1.5 мм и глубиной 3-4 мм. Ретракция с опорой на мини-винты.
Группа контроля: Без MOPS, но с такой же ретракционной механикой с противоположной стороны.
Предмет сравнения: Значение ретракции клыка в месяц. Измерялось с помощью наложения 3D сканов нёбной поверхностей.
Авторы провели групповую рандомизацию, распределение с помощью запечатанных конвертов, вскрываемых пациентами, слепой сбор данных.
Авторы провели стандартную калькуляцию для подтверждения убедительности работы.
Что они обнаружили?
Исследование включило 35 пациентов, трое выбыло.
Разницы в скорости движения зубов между группой MOPS и группой контроля не наблюдалось. Полученные данные представлены в таблице:
| Time | Control Mean (mm)+/-SD | MOP Mean (mm) +/-SD | p | Mean difference (mm) (95% CI) |
|---|---|---|---|---|
| 1 month | 0.67 (0.34) | 0.65 (0.26) | 0.77 | 0.02 (-0.13,0.18) |
| 2 months | 1.28 (0.5) | 1.36 (0.49) | 0.5 | -0.08 (-0.33,0.16) |
| 3 months | 1.88 (0.67) | 1.93 (0.74) | 0.76 | -0.05 (-0.4,0.29) |
Как результат, авторы заключили, что MOPS не оказывает эффект на скорость движения зубов.
Что думаю я?
Это была хорошая работа. Авторы грамотно провели исследование и ясно изложили результаты. Авторы не были коммерчески заинтересованы в технике MOPS.
Использовался split mouth дизайн, что исключало погрешности. Рандомизация, распределение и блайндинг проводились корректно.
Авторы делали перфорации мини-винтами. Не думаю, что такие перфорации отличны от тех, что делает устройство Propel. Оба метода одинаково травматичны. Может опинион-лидеры Propel могут что-то добавить по этому поводу?
Мое единственное замечание к работе связано с тем, что авторы измерили краткосрочный эффект вмешательства. Я бы был более уверен в отсутствии доказательств, если бы авторы оценили скорость движения зубов в длительном периоде.
Революция отменяется
Работа пополняет знания о неэффективности микроостеоперфорации. Похоже, это еще один метод ускорения ортодонтического лечения, который не работает.
Emeritus Professor of Orthodontics, University of Manchester, UK.