An occasionally irregular blog about orthodontics

Когда стоит делать КЛКТ? Осторожней с той радиацией, Юджин!

By on December 6, 2018 in Russian with 0 Comments
Когда стоит делать КЛКТ? Осторожней с той радиацией, Юджин!

Когда стоит делать КЛКТ? Осторожней с той радиацией, Юджин!

КЛКТ без сомнений изменило ортодонтическую диагностику. Но в каких случаях применение КЛКТ оправдано?

По моему мнению, КЛКТ — это чудесно. Оно позволяет нам видеть то, что мы не увидели бы на обычных снимках. Однако нам стоит разобраться, в каких именно случаях повышенная радиационная нагрузка оправдана. Я уже неоднократно писал об этом, вызывая бурную дискуссию в комментариях. Поэтому интересно приглядеться и к обновленной работе, опубликованной в EJO.

CBCT in orthodontics: a systematic review on justification of CBCT in a paediatric population prior to orthodontic treatment

Annelore De Grauwe et al

EJO on line:  doi:10.1093/ejo/cjy066

Европейский ортодонтический журнал выложил эту статью в открытый доступ, значит вы можете прочитать ее, не являясь членом Европейского ортодонтического общества. Отличная новость!

Авторы начали повествование с литературного обзора. Важно, что они отметили, что доза облучения КЛКТ выше, чем у традиционных двухмерных радиограмм. Также авторы выделили три главных принципа радиационной защиты – оправданность, оптимизацию и лимит дозы. В завершение авторы упомянули, что протокол SEDENTEXCT говорит о невозможности дифференциации между безопасной и опасной дозой из-за непредсказуемости эффекта. Поэтому мы должны быть предельно аккуратны.

Что они хотели узнать?

Они хотели обнаружить информацию о диагностической эффективности КЛКТ при раннем ортодонтическом лечении.

Что они сделали?

Они провели систематический обзор со следующими данными:

Участники: Пациенты младшего возраста

Вмешательство: КЛКТ

Группа контроля: Двухмерные снимки

Предмет исследования: Изменения в лечении в связи с информацией на КЛКТ

Авторы провели поиск работ, описывающих диагностику, лечение и его эффективность при использовании КЛКТ и двухмерных снимков.

Они провели стандартный систематический обзор, выполненный двумя независимыми оценщиками, который проводили поиск, вычленение и идентификацию информации. Был оценен риск погрешности и качество работ.

Что они обнаружили?

Результатами их тщательного поиска были 37 статей. Авторы оценили качество статей с помощью инструмента ‘Quality Assessment of Diagnostic Studies’ (QADAS). Подробнее здесь.

Авторы структурировали свои основные результаты по секциям. Вот наиболее значимые, на мой взгляд:

Резорбция корней

КЛКТ показала лучший уровень детекции. Например, КЛКТ выявила на 63% больше явлений резорбции, чем стандартная рентгенография.

Травма

Авторы обнаружили лишь три статьи о травме, однако они показывали лучший уровень детекции КЛКТ в отношении фрактуры корней.

Расщелины и другие краниофациальные проблемы

КЛКТ явно превосходило стандартную рентгенографию в отношении оценки размера расщелин, морфологии корней, результатов графтинга кости и визуализации сложных случаев.

Авторы подытожили результаты своей работы, выделив случаи, в которых КЛКТ имело явные преимущества:

  • Диагностика резорбции корней
  • Оценка фрактур корней
  • Визуализация сложных краниофациальных проблем

Что думаю я?

Рентгенология – важная область нашей практики, поскольку потенциально мы можем навредить детям повышенными дозами.  Я думаю, важно, что авторы соотнесли свои полученные данные с протоколами SEDENTEXT и DIMITRA.

Оба протокола не рекомендуют использование КЛКТ для обнаружения кист, периапикальных изменений и периодонтальной оценки. В SEDENTEXT недвусмысленно заявляется, что КЛКТ не рекомендуется в качестве стандартного метода диагностики при планировании ортодонтического лечения:

“Если специалист решает применять технику, подвергающую детей риску чрезмерного облучения, он должен обосновать это значимыми улучшениями результатов результатах лечения”

Я решил, что это заявление очень актуально ввиду представленных в работе данных о дозах облучения (таблица 2 по этой ссылке), согласно которым доза при КЛКТ варьируется от 26 до 194 уЗВ, а доза при ОПТГ равна 5 уЗВ. На мой взгляд, это серьезные различия!

Заключение

Я думаю, рентгенология важная область ортодонтки, или мне кажется? Полагаю, что для проведения КЛКТ есть ясные показания, обозначенные в рассмотренной статье и протоколах SEDENTEXT и DIMITRA. Важно, что у нет данных, оправдывающих рутинное использование КЛКТ, но кажется, что эта тенденция набирает обороты. У меня нет сомнений, что КЛКТ не показано большинству наших пациентов по причине потенциального вреда, который мы можем нанести пациентам.

Now you have read this blog ( New Update)

Your country is United States so currency auto changed to US Dollars

Your response to my plea for donations has been fantastic. We have hit the target for the new website, fast servers and general support.  I will leave the donate button open if anyone wants to make a further donation for ongoing support.

I now have a small favour to ask . . . I started this blog three years ago, and I had no idea that it would be so popular.  It has been read 0.5 million times this year.

I have tried to make this blog educational and to challenge claims that are made about treatments. My posts are entirely free from commercial bias and are not influenced by societies, politicians or any other people with vested interests. I have also made the blog open to everyone.

Since starting the blog, I have written the website myself and have funded hosting, security and backups for which I have used speaking fees.

Now I am facing a problem: because of the increasing number of readers I need to pay for a new, professionally written website, faster hosting and better security. I have also decided to reduce my speaking commitments. As a result, I need to attract funds to support the costs of this blog.

I have rejected charging readers and taking advertising. The only remaining method of raising these funds is to ask for donations.  In short, I need to raise £15,000 to keep the blog going for the next five years. The donation button below takes you through to a secure PayPal account.

If everyone who has an interest in my blog helps to support it by making a modest donation, the future of this blog will be certain.

$
 
The current exchange rate is 1.00 GBP equals 1.32 USD.
Personal Info

Donation Total: $6.61

 

 

 

 

 

 

 

Post a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Top

Pin It on Pinterest

Share This