Приложения улучшают гигиенту ортодонтических пациентов!
Порой простые исследования приводят к клинически значимым результатам. Пост посвящен подобной работе.
Поддерживать хорошую гигиену у пациентов проблематично. На протяжении лет я пробовал различные варианты улучшения гигиены: подробные инструкции, аккуратные замечания, прямолинейные наставления. Результаты моих действий были разнообразны. В поисках решения я пробовал различные виды напоминаний для пациентов. Авторы новой работы из города Эр-Рияд (Саудовская Аравия) создали собственное приложение, которое напоминает пациентам о необходимости чистки зубов. Исследование было опубликовано в Journal of Orthodontics.
Omar H. Alkadhi et al
Journal of Orthodontics, DOI: 10.1080/14653125.2017.1346746
Что они сделали?
Они провели слепое рандомизированное контролируемое исследование на базе двух клиник. Данные исследования:
Участники: ортодонтические пациенты старше 12 лет
Вмешательство: использование мобильного приложения, которое трижды в день напоминало о необходимости чистки зубов и давало необходимые инструкции
Группа сравнения: пациенты, получавшие устные рекомендации (обычное ортодонтическое лечение)
Предмет исследования: уровень налета и гингивальный индекс были измерены в начале лечения и спустя 4 недели
Авторы произвели расчеты на компьютере. Данные были скрыты до подведения итогов.
Что они обнаружили?
Пациенты были разделены на две группы по 44 человека. Ни одного пациента не было исключено в ходе работы.
Анализ данных показал, что использование приложения существенно снизило значения гигиенических индексов. Приложение сработало!
Я поместил ключевые данные работы в таблицу:
Study | Eruption after extraction (%) | Eruption after non-extraction (%) | Risk Ratio (95% CI) |
---|---|---|---|
Naoumova | 69 | 39 | 1.6 (0.9-2.7) |
Bazargani | 67 | 42 | 1.7 (1.1-2.7) |
Что думаю я?
Я думаю, это была простая, но клинически значимая работа. Авторы грамотно провели исследование и ясно изложили полученные данные в статье.
Как известно, все исследования имеют ограничения. Мы должны проанализировать ограничения этой работы, чтобы понять, являются ли они критичными? Итак, я внимательно пересмотрел данную работу и обнаружил несколько нюансов. Во-первых, длительность исследования – всего четыре недели. Я бы хотел увидеть данные, полученные в более долгосрочном периоде. Все мы знаем, что некоторые пациенты поначалу хорошо поддаются нашим рекомендациям по чистке, однако теряют энтузиазм со временем.
Также я несколько озадачен сроком начала вмешательства. При первом прочтении мне показалось, что авторы использовали приложение с первого дня лечения. Однако при повторном прочтении оказалось, что к приложению прибегли на определенном этапе. Это, конечно, не проблема, если рандомизация была проведена правильно. Но все же авторам стоило прояснить этот аспект.
Делают ли погрешности работу менее значимой? Пожалуй, в некоторой мере. Однако мы также должны принять во внимание стоимость подобного вмешательства и вероятные риски для здоровья. В данном случае таких рисков нет. Поэтому я считаю, что использование подобного приложения имеет место в клинической практике.
Было бы отлично, если бы авторы предоставили подробности относительно своего приложения, чтобы воспользоваться им смогли и их коллеги.
Да, кстати, насчет бесплатных приложений… мой блог теперь доступен в виде приложения. Вот ссылки для скачивания…