February 27, 2017

أوه لا، هل تسبب تقنية قطع البيزو التقويمي امتصاص الجذور! حان الوقت للتفكير ثانيةً؟

أوه لا، هل تسبب تقنية قطع البيزو التقويمي امتصاص الجذور! حان الوقت للتفكير ثانيةً؟

تزداد كمية الأبحاث التي تركز على تسريع حركة الأسنان، إحدى هذه الطرق تقنية قطع بيزو التقويمي orthodontic piezocision وهذه تجربة جديدة تظهر أن هذه التقنية قد تسبب الامتصاص، لكن هل تفعل ذلك؟

كنت قد كتبت سابقاً حول قطع البيزو. واستنتجت أننا لا نملك دليلاً على نتائج هذه التقنية في تسريع حركة الأسنان، ولكي أصل لهذه النتيجة كنت قد قيمت الدراسات بشكل نقدي critically appraised. والآن سأواصل هذا النهج مع هذه الورقة البحثية الجديدة التي نُشرت مؤخراً في المجلة الأمريكية لتقويم الأسنان.

Effect of piezocision on root resorption associated with orthodontic force: A microcomputed tomography study

Braydon M. Patterson, et al

Am J Orthod Dentofacial Orthop 2017;151:53-62.  http://dx.doi.org/10.1016/j.ajodo.2016.06.032

تأثير قطع البيزو على الامتصاص مترافقاً مع قوى تقويمية عالية:دراسة مقطعية مجهرية محوسبة

 فريق الدراسة من سيدني، أستراليا

كنت قد اقترحت أن القطع القشري corticotomy يسرع حركة الأسنان بتنشيط ظاهرة التسريع الموضعية (RAP)، و ربما يحدث هذا بزيادة سرعة معدل قولبة الرباط حول السني و العظم التالي للرض. إن هذا يبدو كفكرة جيدة، ولكن لسوء الحظ إن الأبحاث السريرية لا تدعم هذه الفرضية بأي درجة من اليقين.

إن قطع البيزو التقويمي piezocision هو بديل للقطع القشري corticotomy، و هو محافظ أكثر من القطع القشري لأننا لانحتاج لرفع شريحة، و لكن مرة أخرى الدليل على فعاليتها غير موجود.

يصف المؤلفون في هذه الورقة البحثية دراسة استرشادية pilot والتي يتحرون من خلالها تأثير قطع البيزو على امتصاص الجذور.

ماذا فعلوا؟

أجروا دراسة صغيرة بطريقة تقسيم الفم split-mouth:

ال PICO :

المشاركون articipantsP: مرضى معالجة تقويمية بحاجة لقلع ضاحك أول علوي.

التداخل nterventionI: قطع بيزو

المقارنة omparatorC: لا معالجة

النتيجة utcomeO: امتصاص الجذر

ضمت الدراسة 14 مريض، خصصوا لكل مريض قلع ضاحك أول علوي على جانب واحد ليتلقى قطع بيزو، والجانب الآخر بدون قطع .

ولم يكن هذا توزيعاً عشوائياً. لقد اختاروا الجانب الأقل خطراً لامتصاص الجذر.

و لسوء الحظ، لم يعطوا معلومات حول كيفية اتخاذهم لهذا القرار.

طبقوا جهاز تقويمي مجزأ منذ اللحظة الأولى للضاحك الأول و قوى 150 غرام من الجهة الدهليزية، ثم طبقوا قطع البيزو التقويمي للضاحك المختار.

بعد أربعة أسابيع من الإمالة قلعوا الضواحك، ثم قاموا بمسحها بماسح أشعة مقطعي مجهري وقاسوا امتصاص الجذور.

ماذا وجدوا؟

ضمنوا بيانات ال 14 مريض وبالتالي 28 ضاحك. أظهر المسح حصول امتصاص لأسنان قطع البيزو بمعدل 0.435 ملم3 مقارنة ب 0.133 ملم3 لمجموعة المراقبة.

و لاحظوا أيضاً أن خمسة أسنان حصل لها أذية علاجية المنشأ من اجراء قطع البيزو و أضافوا هذه النتيجة لبيانات الامتصاص، و أدى ذلك إلى زيادة متوسط امتصاص الجذر لمجموعة قطع البيزو ل 0.633 ملم3.

و نفذوا بعض الإحصاءات التي أظهرت أن هذه الفروقات كانت ذات دلالة إحصائية.

أخيراً، خلص الفريق إلى أن قطع البيزو قد يزيد امتصاص الجذور و يسبب أذية علاجية المنشأ.

أشاروا إلى أن هذه الدراسة تجريبية استرشادية ولم يقوموا بتعشية تخصيص تقسيم الفم. لم يكن هنالك تعمية لتقييم النتائج، ولكن لم استوضح لماذا كانت هذه هي الحال.

ماذا اعتقد؟

أولاً نحن بحاجة للحذر الشديد حول ما يمكن استخلاصه من هذه الورقة البحثية. و ذلك ببساطة لأنها دراسة استرشادية.

الهدف الرئيسي لهذه الدراسة هو تطوير الطرق والحصول على بيانات لوضع خطة لدراسة أكبر.

ونتيجة لذلك، لا ينبغي لنا أن نأخذ ملاحظات كثيرة من بيانات النتائج.

لقد أشار المؤلفون لهذا في مناقشتهم الممتازة. و آمل أن يتمكنوا من إجراء دراسة على نطاق واسع لهذا السؤال المهم.

ومع ذلك، هذا يوضح لي أن هناك بعض المخاطر لاستخدام قطع البيزو التقويميpiezocision فقد أدى لأذية الأسنان بنسبة مقبولة. و اعتقد أن هذا مؤشر مهم نحو مزيد من البحوث.

من ناحية أخرى، ينبغي أن لا نغفل هذه النقطة عندما ندرس هذا العلاج الغير مختبر.

ماذا يمكن أن نستنتج؟

كما هو الحال مع جميع البحوث اعتقد أنها وسيلة جيدة أن ننظر في النتائج لنفكر في ما يمكننا أن نقول للمريض المرتقب كجزء من اجراءات الموافقة. لذلك ما يمكننا قوله عن قطع البيزو للمريض :

يمكنني أن أقوم ببعض الشقوق في العظم واللثة والتي قد تسرع حركة أسنانك.

و هذه التقنية لم تُبحث بشكل كاف، ويوجد دراسات متعددة صغيرة و منخفضة النوعية والتي تظهر زيادة بسيطة جداً في سرعة حركة الأسنان و أيضاً بعض الأذية لجذور الأسنان.

ربما تشعر أت هذا حاسماً نوعاً ما، لكن مرر لي زيت الثعبان حتى يتم القيام ببعض الأبحاث على نطاق واسع.

Leave a Reply

Your e-mail address will not be published. Required fields are marked *