An occasionally irregular blog about orthodontics

هل يزيد اكسيليدينت من حركة الأسنان أثناء العلاج بالانڤيزالاين؟

By on December 6, 2018 in Arabic with 0 Comments
هل يزيد اكسيليدينت من حركة الأسنان أثناء العلاج بالانڤيزالاين؟

نود جميعا جعل الأسنان تتحرك بشكل أسرع. هذه التجربة الجديدة تبحث في تأثير AcceleDent على معدل حركة الأسنان أثناء العلاج ب Invisalign.

أظهرت الأبحاث الحديثة أنه لا يوجد دليل على أن أكسيديلنت يزيد من معدل حركة الأسنان عند تقييمه في تجارب معشاة جيدة. ومع ذلك ، كان أحد الانتقادات لهذه الدراسات هو أن فترات التعديل لم تتغير لتُظهر حركة الأسنان الأسرع. تم تناول هذا في هذه التجربة الجديدة. اعتقد أنها كانت مثيرة للاهتمام ، لكننا نحتاج إلى النظر إليها بعناية شديدة.

تسريع العلاج بالراصفات باستخدام اهتزاز منخفض التردد: تجربة سريرية عشوائية منضبطة وحيدة المركز

Accelerating aligner treatment using low-frequency vibration: a single-centre, randomized controlled clinical trial

Luca Lombardo et al

EJO Advanced access: doi:10.1093/ejo/cjy076

قام فريق من مدينة فيرارا الجميلة في إيطاليا بهذه التجربة. نشرت EJO ذلك.

ماذا سألوا؟

حاولوا طرح هذا السؤال

“هل كان هناك أي تأثير على حركة الأسنان بالانفيرالاين عندما يتم استخدام اهتزازات التردد المنخفض مع استبدال الراصفات كل 14 و 7 أيام”.

ماذا فعلوا؟

قامرا بتجربة متوازية لثلات مجموعات. كان PICO

المشاركون: 45 مريضاً تقويمياً بمتوسط ​​عمر 27 عاماً (يتراوح بين 14.8- 46.9 عاماً).

التداخل:

• المجموعة (أ): كان المرضى يخضعون للعلاج التقليدي باستبدال الراصفات كل 14 يوماً.

• المجموعة (ب): استبدلت الراصفات كل 14 يوم مع العلاج بالاهتزاز لمدة 20 دقيقة.

• المجموعة (ج): استبدلت الراصفات كل 7 أيام مع العلاج بالاهتزاز لمدة 20 دقيقة.

النتيجة: دقة حركة الأسنان فيما يتعلق بالبروتوكول المستخدم.

جمعوا البيانات من النماذج الرقمية في مرحلة ما قبل وبعد العلاج، كما قاموا بجمع بيانات من النموذج النهائي المثالي. قاموا بتحليل حركة السن بالمطابقة على شبكة ديكارتية تم بناؤها بنقاط الأسنان الأخرى. في الواقع ، تمت المطابقة على الأسنان التي يمكن أن تتحرك. سأعود الى هذا في وقت لاحق.

من هذه البيانات حسبوا دقة حركة الأسنان.

بحثوا في حركة الأسنان الفردية مع تحليل إحصائي بسيط أحادي المتغير. لم يقدموا أي معلومات عن المدة الإجمالية للعلاج لمجموعات التداخل. لا أستطيع أن أفهم لماذا فعلوا ذلك في هذه الورقة.

ماذا وجدوا؟

أكمل جميع المرضى التجربة. عندما نظروا إلى بيانات التعاون باستخدام جهاز AcceleDent ، وجدوا أنهم حققوا نسبة 80٪ من التعاون لمدة 20 دقيقة في اليوم.

قدموا كمية كبيرة من البيانات عن حركة الأسنان المتوقعة والفعلية. لقد وجدت هذا مربكاً حقاً. ونتيجة لذلك ، قررت التركيز على مقياس النتائج الأولية لدقة حركة الأسنان. ومع ذلك ، كان هذا معقداَ إلى حد ما وكان محصوراً بدرجاتٍ من دوران الأسنان. في جداول أخرى قسموا حركة الأسنان إلى أسنان الفك العلوي والفك السفلي وأبلغوا مرة أخرى عن الحركة بواسطة مجموعة الأسنان. لم يشملوا حركة الأسنان الكلية في هذه الجداول. الشيء الوحيد المهم الذي حصلت عليه من هذه الجداول هو أن الاختلافات في الدقة كانت صغيرة ، أقل من 0.7 درجة.

ثم ”جنوا الكرز” المتغيرات التي كانت ذات دلالة إحصائية مع عدم النظر في مستوى الدلالة الإحصائية.

و أخيرا ، استنتجوا أن:

• ﻟﻢ ﻳﺆﺛﺮ اﻻهتزاز ﻋﻠﻰ دﻗﺔ ﺣﺮكة اﻷﺳﻨﺎن ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻢ اﺳﺘﺒﺪال اﻟراصفات كل 14 ﻳﻮم.

• ﻋﻧد ما تم ﺗﻐﯾﯾر اﻟراصفات ﮐل 7 أﯾﺎم ﻣﻊ اﻻهتزاز ، ﻟم ﯾﮐن هناك اﺧﺗﻼف ﻣﻊ ﺑروﺗوﮐوﻻت اﻟ 14 ﯾوم.

ولكن بعد ذلك ذكروا ذلك

“في عينتنا، إضافة الاهتزاز المنخفض التردد إلى بروتوكول الراصفات مكننا من تقليل وقت المعالجة بنسبة 50٪ دون المساس بالدقة. ويبدو أن هذا يتماشى مع الأبحاث، و أن القوة النابضة تحفز سريريا النشاط الخلوي في المعالجة التقويمية “.

الدليل الوحيد الذي يمكن أن أجده هو أن بروتوكول ال 7 أيام بالإضافة إلى الاهتزاز أدى إلى نفس حركة الأسنان ببروتوكولات ال 14 يوم. هذا بيان مضلل تماماً. يمكنهم استنتاج ذلك فقط إذا كانوا قد أدرجوا مجموعة غيرت الراصفات كل 7 أيام دون اهتزاز.

ماذا اعتقد؟

لا أحب أن أكون ناقداً بشدة للمنشورات. ومع ذلك ، هناك خطر من قبول هذه الاستنتاجات دون نقد واستخدامها في التسويق. لذلك دعونا ننظر في هذه التجربة عن كثب. اعتقد أن هناك العديد من المشاكل الرئيسية.

• عندما نظرت إلى مجمل خطر التحيز. لم يقدموا أي معلومات عن العشوائية وإخفاء التخصيص. هذا يضع الدراسة في خطر تحيز كبير.

• اﻋﺘﻘﺪ أن ﺣﺴﺎب ﺣﺠﻢ اﻟﻌﻴﻨﺔ ﻏﻴﺮ كاف ﻷﻧﻬﻢ ﻟﻢ ﻳﻌﻄﻮا ﺗﻔﺎﺻﻴﻞ كاﻓﻴﺔ ﺣﻮل ﺣﺠﻢ اﻟﺘﺄﺛﻴﺮ اﻟﺬي كاﻧﻮا ﻳﺮﻏﺒﻮن ﻓﻲ تحريه. . .

• التحليل الإحصائي بسيط للغاية. كان ينبغي أن يكون تحليلاً متعدد المتغيرات يأخذ في الاعتبار العوامل المشاركة ، كالجنس و سوء الإطباق بالبداية .

• قاموا بقياس حركة السن من مستوى مرجعي يعتمد على الأسنان. التي يمكن أن تكون قد تحركت. ونتيجة لذلك ، كان القياس مضللاً تماماً.

• تحتاج الدراسة إلى بروتوكول 7 أيام دون اهتزاز للإجابة على سؤال الدراسة.

• لم تكن القياسات التي سلطوا الضوء عليها في الواقع ذات أهمية سريرية.

• لم يبلغوا عن مدة العلاج الإجمالية. كانت هذه مشكلة رئيسية لأن هذه هي النتيجة الأكثر فائدة وذات قيمة سريرية.

يؤسفني أن أكون ناقداً بشدة لورقة ما ولكن هذا ما نُشر في إحدى المجلات المُحَكَّمة و يقدم ادعاءات قد تُستخدم في المواد الإعلانية.

ترجمة: د. سامر محيسن

Now you have read this blog (Update)

$5,456 of $7,550 raised

Your country is United States so currency auto changed to US Dollars

Your response to my plea for donations has been fantastic. Two hundred people donated just over £3,000 in a week!   I have changed the targets slightly.  My immediate target is to upgrade the servers and commission a new website before April 2019 (UK Tax year).  As a result, I have decided that our immediate target is £6,000. From then on the annual target will be about £2,000 per year.

Because of the great level of donations last week, I have already upgraded the servers and you should see faster loads etc.  The new website design will make this blog even better. So please keep donating if you can. You can donate through PayPal without a PayPal account, they will accept credit cards. Here is my plea, if you have not read it before.

I now have a small favour to ask . . . I started this blog three years ago, and I had no idea that it would be so popular.  It has been read 0.5 million times this year.

I have tried to make this blog educational and to challenge claims that are made about treatments. My posts are entirely free from commercial bias and are not influenced by societies, politicians or any other people with vested interests. I have also made the blog open to everyone.

Since starting the blog, I have written the website myself and have funded hosting, security and backups for which I have used speaking fees.

Now I am facing a problem: because of the increasing number of readers I need to pay for a new, professionally written website, faster hosting and better security. I have also decided to reduce my speaking commitments. As a result, I need to attract funds to support the costs of this blog.

I have rejected charging readers and taking advertising. The only remaining method of raising these funds is to ask for donations.  In short, I need to raise £15,000 to keep the blog going for the next five years. The donation button below takes you through to a secure PayPal account.

If everyone who has an interest in my blog helps to support it by making a modest donation, the future of this blog will be certain.

$
 
The current exchange rate is 1.00 GBP equals 1.26 USD.
Personal Info

Donation Total: $6.29

Post a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Top

Pin It on Pinterest

Share This