ما الذي نعرفه حقا عن العلاج بالراصفات الشفافة؟
اعتقد أن العلاج بالراصفات كان في المتناول. ولكن هل نعرف ما إذا كان يعمل حقاً؟
العلاج بالراصفات هو على الارجح أحد ابتكارات تقويم الأسنان العظيمة. و قد غير سبل تقديم علاج تقويم الأسنان. و جعل علاج تقويم الأسنان في متناول العديد من الناس الذين لا يرغبون بارتداء الأجهزة المرئية. فعلى سبيل المثال، أعلنت شركة إنفيزالاين مؤخرا أنها عالجت 5 ملايين شخص وهي تقوم بتوسيع عملها إلى مخازن إنفيزالاين. و قد قدمت أيضاً إنفيزالاين المراهقة (Invisalign teen) لعلاج الأطفال.
و من الواضح جداَ أن العلاج بالراصفات يمتلك شعبية عند أطباء تقويم الأسنان و أطباء الأسنان و المرضى.
أنا لم استخدم الراصفات لأن أغلب حالاتي أطفال. ولكن لدي عدة أسئلة. و من المثير للاهتمام أن صدى هذه الأسئلة أثارها ديفيد توربين في افتتاحية في أجو-دو عام 2005 . وسأل
“ما المرضى الذين يمكن علاجهم بنجاح بالإنفيزالاين؟ هل النتائج نفسها بالنسبة للمرضى الذين تم اختيارهم بشكل ملائم للعلاج بالإنفيزالاين أو بالأجهزة الثابتة؟ هل زمن العلاج نفسه؟ ماذا نعرف عن قبول المريض و عدم الراحة؟ هل تراجعت اختلاطات الصحة الفموية مع استخدام الراصفات؟ ربما الأهم من ذلك كله، ما هي القيود على علاج الإنفيزالاين “؟
و انتهى إلى البيان التالي
“لتأسيس قاعدة واسعة من الدعم داخل المهنة، نحن بحاجة إلى مزيد من التجارب السريرية مصممة بشكل جيد”.
ماذا حدث منذ ذلك الحين؟
قمت ببحث لمعرفة ما إذا كانت هناك أي تجارب لتقييم فعالية الراصفات نُشرت منذ كتب ديفيد هذه الافتتاحية. كان لي أيضا نظرة على التجارب التي تجري حاليا على ClinicalTrials.gov. وأظهر ذلك أن هناك عشر تجارب مسجلة.
عندما نظرت إليها كانت 4 تجارب مقارنات بين أنواع الراصفات و 6 تجارب كانت تبحث في آثار طرق تسريع حركة الأسنان المختلفة. ستة تجارب كانت تختار المرضى، وثلاثة لم تجمع المرضى بعد و ثلاثة تجارب انتهت ولكنها لم تُنشر بعد. لذلك ليس هناك الكثير للإجابة على أسئلة ديفيد توربين.
لقد فكرت الآن في عدة أسئلة محددة. و أدرجتهم هنا مع الأجوبة
هل العلاج بالراصفات يعمل؟
يجب أن “يعمل” لأنه قد تم علاج الكثير من المرضى من قبل العديد من أطباء تقويم الأسنان / أطباء الأسنان. لو لم يعمل، لما دفع المرضى ثمن العلاج و لما قدمه أطباء تقويم الأسنان؟
هل هي فعالة كالعلاج بالأجهزة الثابتة؟
نحن لا نعلم
كيف تقارن بالأجهزة اللسانية؟
نحن لا نعلم
هل يمكن استخدامها للأطفال؟
نحن لا نعلم
هل يمكن أن يعالج فقط سوء الإطباق الخفيف؟
على الرغم من الاستخدام الواسع النطاق للراصفات، لم أر قط سلسلة من حالات سوء الإطباق المعتدلة / الشديدة معالجة جيداً. أو فاتني شيئ؟
هل يعمل في حالات القلع؟
نحن لا نعلم. لقد رأيت بعض تقارير الحالات، ولكن كانت هذه الحالات بصنف أول رحوي التي ربما ترتصف بشكل عفوي، بطريقة مشابهة لحالات القلع الدوري.
هل هي في الأساس وسيلة جيدة لتوفير العلاج التوفيقي؟
ربما؟
الخلاصة
باختصار، لمثل هذا الشكل الشعبي من العلاج كان هناك القليل من الأبحاث التي أجريت. قد رأيت بعض تقارير الحالة ولكن ليس الكثير. أيضاً رأيت الكثير من رسوم كلينشيك ClinCheck، ولكنها ليست دليل. ويبدو أنه نظام متطور جدا و يتطلب الكثير من الرصد. يبدو أن أطباء تقويم الأسنان يقضون الكثير من الوقت في مراجعة ال كلينشيك الخاص بهم.
وأخيرا، علينا أن نعتبر أنه ربما لا نحتاج إلى أي دليل للراصفات، لأنه من الواضح أنها فعالة؟
ترجمة: د. سامر محيسن
Emeritus Professor of Orthodontics, University of Manchester, UK.